隧道套衬变更报告

工程变更报告单

承包单位： 浙江恒立交通工程有限公司 合 同 号： Ⅰ 监理单位： 宁波交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）115

2015 年 11 月 20日

变更项目名称 原设计图名称 变更等级 变更原因及内容： 隧道套衬 隧道标准断面图 里 程 桩 号 图 号 K0+000-K0+361 S1-6 一般 重要 重大 √ 根据现场实际情况，在对昆亭岭隧道原二衬内轮廓按一定间距进行复测，发现局部不能满足最小厚度20cm的规范要求，经现场开孔后原二衬背后空洞较大，局部二衬厚度不足10cm，经业主、设计、监理、施工单位现场勘查后商定，在保证隧道净空、最小厚度不小于20cm的情况下将拱部套衬标高降低，以确保混凝土二次衬砌3的结构安全。由此造成套衬厚度增大，套衬混凝土量增加343.43m具体计算见附件。 报告人（签字）： 日期： 估计变更金额 驻地监理工程 196985元 估计延长工期 0天 师 签字日期 设计代 表 签字日期 业主代 表 签字日期 附1、变更增减工程量汇总表；2、测量断面图、工程量计算表。 件说明 注：工程变更应按合同条款规定的权限，经审批后以监理工程师的变更通知单内容为准。